Significado biológico y utilidad clínica del lactato en la sepsis / Biological significance and clinical utility of lactate in sepsis

La sepsis es un problema global de salud y la progresión hacia el shock séptico se asocia con un incremento marcado de la morbimortalidad. En este escenario, el aumento del lactato plasmático demostró ser un indicador de gravedad y un predictor de mortalidad, y suele interpretarse casi exclusivamente como marcador de baja perfusión tisular. Sin embargo, últimamente se produjo un cambio de paradigma en la exégesis del metabolismo y propiedades biológicas del lactato. En efecto, la adaptación metabólica al estrés, aun con adecuado aporte de oxígeno, puede justificar la elevación del lactato circulante. Asimismo, otras consecuencias fisiopatológicas de la sepsis, como la disfunción mitocondrial, se asocian con el desarrollo de hiperlactatemia sin que necesariamente se acompañen de baja perfusión tisular. Interpretar el origen y la función del lactato puede resultar de suma utilidad clínica en la sepsis, especialmente cuando sus niveles circulantes fundamentan las medidas de reanimación.

Sepsis is a global health problem; progression to septic shock is associated with a marked increase in morbidity and mortality. In this setting, increased plasma lactate levels demonstrated to be an indicator of severity and a predictor of mortality, and are usually interpreted almost exclusively as a marker of low tissue perfusion. However, a recent paradigm shift has occurred in the exegesis of lactate metabolism and its biological properties. Indeed, metabolic adaptation to stress, even with an adequate oxygen supply, may account for high circulating lactate levels. Likewise, other pathophysiological consequences of sepsis, such as mitochondrial dysfunction, are associated with the development of hyperlactatemia, which is not necessarily accompanied by low tissue perfusion. Interpreting the origin and function of lactate may be of great clinical utility in sepsis, especially when circulating lactate levels are the basis for resuscitative measures.

La comunicación en los equipos de salud / Communication in health care teams

Una característica esencial de las instituciones de salud es el trabajo en equipo, el cual implica una filosofía organizacional donde el talento colectivo, con objetivos comunes que trazan direcciones claramente identificadas, posibilita mejores resultados. La comunicación ocupa un lugar central en este modelo, entendido como un proceso de interacción y no solo una actividad destinada a transmitir información. El error médico y el conflicto en el ámbito institucional son causados, frecuentemente, por fallas en la comunicación efectiva. Al igual que en otras áreas de la salud, los aspectos comunicacionales del trabajo en equipo evolucionan con el aprendizaje. La adquisición de estas competencias, el desarrollo de la escucha activa y la interacción entre disciplinas favorecen la formación profesional y la seguridad del paciente. De hecho, junto con otros factores, estos aspectos necesarios de la comunicación ponen de relieve la calidad de atención en el campo de la salud.

An essential characteristic of health care facilities is teamwork, and this implies an organizational philosophy where collective talent, with common goals in clearly identified directions, allows to obtain better results. Communication is at the core of this model, understood as an interaction process, not just an activity aimed at conveying information. Medical errors and conflict in the institutional setting are usually caused by failures in effective communication. Like in other areas of health, communicational aspects of teamwork advance with learning. The acquisition of such competences, the development of active listening, and an interaction among disciplines favor professional training and patient safety. Actually, together with other factors, these aspects necessary for communication underscore the quality of health care

Inflamación sistémica y sepsis. Parte II: consecuencias funcionales de la tormenta / Systemic inflammation and sepsis. Part II: Functional consequences of the storm

Ningún órgano se encuentra exento de la disfunción ocasionada por la sepsis. La actividad inflamatoria sostenida y no controlada pone en marcha una secuencia de mecanismos sistémicos tendientes a alterar la homeostasis vascular y tisular. Esto es potenciado por el efecto propio de los microorganismos, lo que genera graves consecuencias funcionales para el paciente.El organismo del niño es particularmente sensible a los efectos de la sepsis, en parte, debido a la inmadurez de numerosas variables fisiológicas. En consecuencia, el impacto clínico suele ser precoz y se asocia con mayor gravedad.Si bien los mecanismos que generan disfunción orgánica son múltiples, complejos y muchos de ellos no completamente dilucidados, su conocimiento facilita la comprensión del escenario clínico y permite decidir la estrategia terapéutica apropiada para cada caso en particular

No organ is exempt from sepsis-induced dysfunction. Sustained, uncontrolled inflammatory activity triggers a sequence of systemic mechanisms that tend to affect tissue and vascular homeostasis. This is boosted by the effect typical of microorganisms, which leads to severe functional consequences for the patient.A child's body is particularly sensitive to the effects of sepsis, partly due to the immaturity of several physiological variables. As a result, there is usually an early clinical impact associated with a greater severity.Although several intricate mechanisms lead to organ dysfunction, and many of them have not been fully elucidated, knowing them facilitates the understanding of the clinical picture and allows to establish an adequate therapeutic approach for each specific case.

Inflamación sistémica y sepsis. Parte I: generación de la tormenta / Systemic inflammation and sepsis. Part I: Storm formation

La sepsis continúa siendo una causa mayor de morbimortalidad. Es ocasionada por una respuesta inmune no regulada frente a un proceso infeccioso, que origina disfunción de órganos y sistemas.La respuesta inflamatoria frente a los microorganismos patógenos implica una sucesión dinámica y compleja de eventos, conducentes a la activación endotelial y del sistema inmunológico. La finalidad de este proceso es controlar la infección y reparar los tejidos. Sin embargo, tanto factores del huésped como del germen pueden llevar al desarrollo de formas graves de inflamación sistémica, con elevada mortalidad. La sepsis se encuadra dentro de este complejo escenario, donde la tormenta inflamatoria y el patógeno que la inició convergen en un cuadro multisistémico grave.Se divide el manuscrito en dos secciones. La primera describe los mecanismos que generan inflamación sistémica y progresión hacia la sepsis, junto con sus principales marcadores biológicos. La segunda analiza los mecanismos que producen disfunción orgánica

Sepsis is still a major cause of morbidity and mortality. It results from a dysregulated immune response to infection that leads to organ and system dysfunction.The inflammatory response to pathogenic microorganisms implies a dynamic, complex chain of events leading to endothelial and immune system activation. The purpose of this process is to control infection and repair tissues. However, both host and microorganism factors may result in severe forms of systemic inflammation with a high mortality rate. Sepsis falls within this complex scenario, where the inflammatory storm and the causative microorganism converge in a severe multisystem presentation.This manuscript is divided into two parts. Part I describes the mechanisms triggering systemic inflammation and progression to sepsis, together with its main biological markers. Part II analyzes the mechanisms leading to organ dysfunction

Relevamiento de las residencias de Pediatría en la Argentina / National survey of pediatric residences in Argentina

Introducción. Actualmente, no existe un registro completo de las residencias pediátricas de la Argentina.Objetivos. Identificar todas las residencias pediátricas de la Argentina. Establecer un diagnóstico de situación y un registro unificado.Población y métodos. Estudio descriptivo, observacional de corte transversal. Se estableció un listado preliminar de residencias con datos de la Sociedad Argentina de Pediatría. Se comparó con los de todos los sistemas de selección vigentes. Se contactó a todos los colegios médicos del país y a las dependencias ministeriales, provinciales y municipales de salud para completar el registro.Resultados. Se identificaron 188 residencias. Cincuenta y cinco (el 30 %) no se encontraban en ningún registro. El 70,2 % eran de dependencia pública. Casi el 80 % funcionaban en hospitales generales. La mayoría se encontraban acreditadas por algún organismo.Conclusiones. Se identificaron todas las residencias pediátricas del país. Se estableció un diagnóstico de situación y un registro unificado.

Introduction. Currently, there is no complete registry of pediatric residences in Argentina.Objectives. To identify all pediatric residences in Argentina. To establish a situation diagnosis and a unified registry.Methods. Descriptive, observational cross-sectional study. A preliminary list of residences was established with data from the Argentine Pediatric Society. It was compared with those of all the current selection systems. All the Medical Colleges of the country and the ministerial, provincial and municipal Health agencies were contacted to complete the registration.Results. 188 residences were identified. Fifty-five (30 %) were not found in any registry; 70.2 % were from public dependency. Almost 80 % worked in general hospitals. Most of them were accredited by different institutions.Conclusions. All pediatric residences in the country were identified. A situation diagnosis and a unified registry were established

Proceso de acreditación de residencias de Pediatría por el Consejo de Acreditación de Espacios de Formación / Pediatric residency program accreditation process by the Council for the Accreditation of Education Institutions

Introducción. La formación médica de posgrado en un sistema de residencias constituye el mejor modelo para la formación de especialistas. La acreditación de residencias implica un proceso de armonización y normalización de criterios. Establece una base común y reproducible, que asegura una formación de calidad y con lineamientos curriculares universales.Objetivo. Describir el proceso de acreditación de residencias de Pediatría por el Consejo de Acreditación de Espacios de Formación entre enero de 2011 y julio de 2017.Métodos. El proceso de acreditación se desarrolló acorde al marco de referencia, que definía 6 dominios y 28 ítems. De acuerdo con su cumplimiento, se especificaron 3 categorías de acreditación. El análisis de las residencias acreditadas se categorizó en tres regiones geográficas: provincia de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA) y otras regiones. Se dicotomizó cada ítem evaluado en no cumplimiento y cumplimiento parcial o total. Las variables categóricas se expresaron en números totales y porcentajes.Resultados. Se evaluaron 94 programas de residencia de Pediatría: 34 (el 36 %) correspondieron a provincia de Buenos Aires; 25 (el 27 %), a CABA, y 35 (el 37 %), a otras regiones. Pertenecían a la gestión pública 79 (el 85 %). Alcanzaron la máxima categoría de acreditación 35 (el 37 %). No fueron acreditadas 4 (el 4 %). El cumplimiento de la mayoría de los ítems pertenecientes a los 6 dominios evaluados fue superior al 80 %.Conclusión. La mayoría de las residencias evaluadas fueron acreditadas y cumplieron con los estándares de referencia

Introduction. Postgraduate medical education as part of a residency system is the best model for specialist training. The accreditation of residency programs entails a harmonization and standardization process. It defines a common and reproducible basis to ensure high-quality training and universal curricular guidelines.Objective. To describe the pediatric residency program accreditation process by the Council for the Accreditation of Education Institutions between January 2011 and July 2017.Methods. The accreditation process was developed according to a reference framework that defined 6 domains and 28 items. Based on compliance, 3 accreditation categories were established. The analysis of accredited residency programs was categorized into 3 geographic regions: province of Buenos Aires, Autonomous City of Buenos Aires (CABA), and other regions. Each analyzed item was dichotomized into non-compliance and partial or total compliance. Categorical outcome measures were expressed in absolute numbers and percentage.Results. Ninety-four pediatric residency programs were assessed: 34 (36%) corresponded to the province of Buenos Aires; 25 (27 %), to CABA; and 35 (37 %), to other regions. In total, 79 (85 %) were in the public sector. The maximum accreditation category was achieved by 35 (37 %). Four (4 %) were not accredited. Compliance for most items corresponding to the 6 domains was over 80 %.Conclusion. Most assessed residency programs were accredited and complied with the reference standards

Los inicios de la medicina griega y su influencia sobre el pensamiento filosófico de occidente / The beginnings of Greek medicine and its influence on western philosophical thought

El final del siglo V y del siglo IV a. C. representaron en la historia de la medicina un momento culminante de cotización social e intelectual. La escuela hipocrática de Cos fue la primera fundación de la ciencia médica como una ciencia especial de existencia propia. A partir de la concepción de la dieta como prescripción terapéutica, la medicina se convierte en una verdadera techné, pues el principio sobre el que descansa la alimentación del hombre sano y del enfermo es el mismo, el de lo adecuado. La influencia de la medicina sobre la filosofía de Platón y Aristóteles ilustra la importancia científica del nuevo método y el nuevo modo de pensar. El médico es, según Platón, el hombre que a base de lo que sabe acerca de la naturaleza del hombre sano conoce también al enfermo, y sabe encontrar los medios para restituirlo a su estado normal. A este ejemplo se atiene Platón para trazar su imagen del filósofo, llamado a hacer otro tanto con el alma del hombre y su salud. El propósito de este trabajo es analizar los inicios de la medicina griega y en qué medida contribuyó ésta al desarrollo del pensamiento filosófico de occidente

The end of the 5th and 4th centuries B.C. represented in the history of medicine a culminating moment of social and intellectual contribution. The Hippocratic School of Cos was the first foundation of medical science as a special science of its own existence. Starting from the conception of diet as a therapeutic prescription, medicine becomes a true techné, since the principle on which the diet of healthy and sick man rests is the same, that of what is appropriate. The influence of medicine on the philosophy of Plato and Aristotle illustrates the scientific importance of the new method and the new way of thinking. The doctor is, according to Plato, the man who, based on what he knows about the nature of the healthy man, also knows the patient, and knows how to find the means to restore him to his normal state. This example is followed by Plato to trace his image of the philosopher, called to do the same with the soul of man and his health. The purpose of this work is to analyze the beginnings of Greek medicine, and to what extent the latter contributed to the flourishing of Western philosophical thought

Trauma por caída de altura en niños que requirieron hospitalización / Trauma for fall of height in children who required hospitalization

Introducción. En Argentina, el trauma es la causa más frecuente de muerte en niños mayores de 1 año, con una elevada morbilidad y un alto costo para el sistema de salud. La caída de altura es la principal causa de lesiones traumáticas luego de los eventos por vehículo a motor. Objetivos. Explorar factores relacionados con traumatismos por caída de altura en pacientes hospitalizados, clasificar sus causas, describir la topografía lesional y analizar factores de riesgo y el evento traumático a través del Índice de Trauma Pediátrico (ITP). Material y métodos. Estudio de sección transversal con posterior tratamiento analítico mediante regresión logística. Se incluyeron 113 niños en forma consecutiva, de 0 a 18 años que requirieron hospitalización por trauma por caída de altura entre el 15 de noviembre de 2014 al 14 de noviembre de 2015, con seguimiento longitudinal hasta el alta. Dentro del universo de niños con trauma, se eligió el subconjunto de pacientes arriba mencionado. Se realizó una entrevista a los padres y se diseñó una ficha médica con datos obtenidos de las historias clínicas. Los pacientes enrolados se dividieron en dos grupos según el Índice de Trauma Pediátrico (ITP) para identificar potenciales factores de riesgo mediante un modelo de regresión logística. Se estratificaron en tres grupos etarios para el análisis de la topografía lesional. Resultados. De los 113 pacientes incluidos en el estudio, el 55,9% las caídas fueron por negligencia, siendo las lesiones más frecuentes el traumatismo encéfalo craneano (TEC) en menores de 3 años y de los miembros en niños mayores; los factores de riesgo identificados fueron el juego durante el evento y la presencia de gas natural, ambos predictores de trauma de menor gravedad. Conclusiones. Se pudo solo determinar la asociación de dos de los factores de riesgo explorados, probablemente relacionados a la n de pacientes en relación a las múltiples variables incluidas. La causa más frecuente de trauma fue por negligencia; el TEC fue la lesión más frecuente en niños pequeños y en los mayores fue el compromiso de miembros en la población estudiada

Introduction. Trauma injuries are the main cause of mortality in children older than 1 year, producing high morbidity and high costs in health system. After motor vehicle-related injuries, falls are the leading cause of unintentional injuries in children. Objectives. To explore factors related to trauma due to height fall in hospitalized patients, to classify the causes of trauma due to height fall, to identify the injuries topography and to analyze the association between risk factors and trauma events using the Pediatric Trauma Index. Methods. In this cross-section study, with posterior logistic regression analysis, one hundred and thirteen children consecutively admitted for trauma due to fall height, from 0 to 18 years old, from November 15th, 2014 to November 14th, 2015 were prospectively evaluated. Parental interviews were conducted, and medical file, based on clinical records was designed. The sample was divided in two groups according to the Pediatric Trauma Index in order to identify risk factors through a logistic regression model. Patients were stratified in 3 age groups for the analysis of lesion topography. Results. Of the 113 patients included, 55.9% of the falls were due to negligence, cranioencephalic trauma (TEC) was the main trauma in children less than 3 years old, and limb fractures predominated in older population. In the multiple regression analysis, the risk factors identified were game activity and gas for home use, both predictors of less severity trauma. Conclusions. We could only determine the association of two of the risk factors explored, probably related to the number of patients in relation to the multiple variables included. We can demonstrate only the association of two of all risk factors explored, probably related with n of patients and the multiple variables included. The most frequent cause of trauma was due to negligence. In the studied population, TEC was the most frequent injury in small children and in the older children the commitment of members

Incorporación de la Pediatría en etapas iniciales de la carrera de Medicina: cinco años de experiencia educativa con alumnos de Fisiología / Introduction of Pediatrics at early stages of undergraduate medical training: five years of experience with students of physiology

Introducción: La carrera de Medicina de la Universidad de Buenos Aires (UBA) tiene como objetivo formar médicos generalistas. Sin embargo, el contacto con la Pediatría se realiza muy tardíamente y por un período de tiempo muy breve. Objetivo: Incorporar tempranamente objetivos y contenidos pediátricos a través de un curso extracurricular de Fisiología Pediátrica. Población y Métodos: Estuvo destinado a los estudiantes de los años 2011 al 2015 que se encontrasen cursando Fisiología. Constó de cuatro módulos temáticos teórico-prácticos. Se aplicó una misma prueba pre y post curso. A su vez se evaluó con el mismo examen a 60 ayudantes de Fisiología, 60 residentes de Pediatría y 60 especialistas. El diseño es de tipo experimental antes-después. Resultados: Los alumnos antes del curso no tuvieron diferencias significativas en conocimientos de Fisiología Pediátrica con los ayudantes de Fisiología evaluados. Ambos grupos mostraron niveles de conocimientos significativamente inferiores que los residentes y especialistas en Pediatría (p<0,00001; IC 95%). Luego del curso los alumnos mostraron un rendimiento sensiblemente superior (p<0,00001; IC 95%) sin diferencias significativas con los residentes y especialistas en Pediatría. Conclusiones: La realización del curso asimiló a los alumnos con los residentes y especialistas en Pediatría en cuanto a los objetivos y contenidos evaluados.

Introduction: The medical career at the School of Medicine of the University of Buenos Aires (UBA) is intended to train general practitioners. However, exposure to Pediatrics issues takes place lately during the career and for a very brief period of time. Objective: Incorporate pediatric objectives and contents at early stages of undergraduate medical training through an extracurricular course of Pediatric Physiology. Population and Methods:The course was aimed at students from the years 2011 to 2015 who were taking the regular Physiology course. It consisted of four thematic modules with cognitive and practical contents. A same test was applied pre and post course to all students. In addition, three other groups were evaluated with the same test: 60 Physiology assistant teachers, 60 Pediatrics residents and 60 experienced pediatricians. Study design is experimental before-after. Results:Students before the course had no significant differences in knowledge of Pediatric Physiology with the assistant teachers evaluated. Both groups showed levels of knowledge significantly lower than Pediatrics residents and experienced pediatricians. (p<0,00001; IC 95%). After the course the students achieved a significantly higher performance (p<0,00001; IC 95%), similar to the knowledge level of residents and pediatricians. Conclusions: The completion of the course assimilated students with Pediatrics residents and pediatricians regarding objectives and contents evaluated.

Linfoma plasmablastico oral en un paciente pediatrico con virus de inmunodeficiencia humana/sindrome de inmunodeficiencia adquirida: a proposito de un caso / Oral plasmablastic lymphoma in a human immunodeficiency virus positive child: a case report

El linfoma plasmablástico es un subtipo raro y agresivo de linfoma no Hodgkin de células grandes B, descrito inicialmente en la cavidad oral de adultos varones con enfermedad por virus de inmunodeficiencia humana/síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Se compone de una proliferación de células neoplásicas que se asemejan a los inmunoblastos, pero presentan inmunofenotipo característico de célula plasmática e infección latente por el virus de Epstein-Barr. En la población pediátrica, es una entidad excepcional. Presentamos el caso de una niña de 5 años de edad, con enfermedad por virus de inmunodeficiencia humana / síndrome de inmunodeficiencia adquirida de transmisión vertical con linfoma plasmablástico de cavidad oral.

Plasmablastic lymphoma is a rare and aggressive subtype of diffuse large B cell non-Hodgkin lymphoma, originally described in the oral cavity of male adults with acquired immune deficiency syndrome. It is composed of neoplastic ceils which resemble immunoblasts but present immunophenotype distinctive of plasma cell and Epstein-Barr virus latent infection. In children, it is an even rarer disease. We present a case of oral plasmablastic lymphoma in a vertically transmitted human immunodeficiency virus-positive five-year-old child.

Uso de descriptores durante la implementación de Mini-CEX en la residencia de pediatría / Using descriptors during the implementation of Mini-CEX at pediatric residency

El Mini Clinical Evaluation Exercise (Mini-CEX) es una herramienta formativa de evaluación aplicada durante la observación directa del desempeño en la clínica. Nuestro objetivo fue evaluar la confiabilidad y factibilidad del Mini-CEX utilizando descriptores pediátricos en dos programas de residencia de pediatría. El diseño fue de tipo observacional y corte transversal. Se consensuaron descriptores de la consulta pediátrica para cada una de las dimensiones del Mini-CEX. Los operadores fueron capacitados en el uso de esta herramienta por medio de descriptores, así como en las estrategias informativas. Finalmente, se realizaron 2 evaluaciones independientes y simultáneas por cada observación de desempeño. Análisis: a) Puntaje global y por dimensión del Mini-CEX, b) Concordancia de puntajes entre operadores (promedios de diferencias e IC95%); c) Frecuencias de descriptores no evaluables y d) Duración y satisfacción en su uso. Se realizaron 80 observaciones en 40 consultas pediátricas. Puntaje global 7.5 ± 0.9 (6.4 ± 2 a 8.3 ± 1.1 según dimensión), sin diferencias significativas entre instituciones. Se observó alta concordancia entre observadores (Media, diferencia 0.1 a 0.3; IC 95% -0.8 a 0.3). La frecuencia de descriptores no evaluables fue 5 a 28 (9% a 51%) y no se asoció con el lugar de aplicación. El tiempo promedio de implementación fue 20 minutos. El uso resultó altamente satisfactorio para docentes y residentes. Se implementó el Mini-CEX luego de consensuar descriptores de la consulta pediátrica. La experiencia conjunta fue satisfactoria y a la vez confirmó el valor de la evaluación y entrega de sus resultados: la devolución formativa.

The Mini Clinical Evaluation Exercise (Mini-CEX) is an assessment tool, which emphasizes the educational value and is based on direct performance observation. The objective was to evaluate the reliability and feasibility of Mini-CEX using pediatric descriptors during its implementation in two pediatric residency programs. The design was observational, exploratory and feasibility in the use of this evaluation tool. Based on the original format, descriptors related to the pediatric consult for each Mini-CEX dimension´s were agreed. Operators were trained in the use of this tool by means of descriptors as well as in debriefing strategies. Finally, there were two simultaneous and independent evaluations for each observation. Analysis: a) Mini-CEX global and dimension score; b) Concordance between operators scores (mean differences and 95% CI); c) Non evaluable descriptors frequency; d) Duration and satisfaction in use. There were 80 observations in 40 pediatric consults. Overall score 7.5 ± 0.9 (6.4 ± 2 to 8.3 ± 1.1 depending on dimension), with no significant differences between the two institutions. There was high agreement between observers (Mean, difference between 0.1 and 0.3, 95% CI -0.8 to 0.3). The frequency of non evaluable descriptors ranged 5-28 (9% to 51%) and it was not associated with the implementation stage. The average implementation time was 20 minutes, and satisfaction in use was high among both operators and residents. Mini-CEX tool using pediatric descriptors showed high reliability. The joint experience was satisfactory and simultaneously confirmed the value of debriefing.

Trauma en pediatría: Estudio epidemiológico en pacientes internados en el Hospital de Niños "Ricardo Gutiérrez" / Pediatric trauma: Epidemiological study among patients admitted to Hospital de Niños "Ricardo Gutiérrez"

Introducción. En Argentina, el trauma es la causa más frecuente de muerte en niños mayores de 1 año, con una elevada morbilidad y un alto costo para el sistema de salud. Objetivo. Identificar las causas de las lesiones en los pacientes internados por trauma y analizar la asociación entre los factores epidemiológicos y el trauma grave. Población y métodos. Estudio prospectivo. Se incluyeron los niños de 0-18 años internados por trauma no intencional entre abril de 2012 y marzo de 2013. Se dividieron en dos grupos según el índice de trauma pediátrico grave (8 o menor) para identificar factores de riesgo mediante un modelo de regresión logística. Variables predictivas: características demográficas del paciente y sus padres, factores socioeconómicos, datos del incidente, asistencia inicial, evolución y factores de riesgo. Se estratificaron en tres grupos etarios para el análisis de la topografía de la lesión. Resultados. Se incluyeron 237 pacientes. En menores de 3 años, predominó el traumatismo craneoencefálico y, en mayores de 3 años, las fracturas de miembros. En el análisis bivariado, padres extranjeros, indigencia o pobreza, causa inmediata prevenible, altura peligrosa y calefacción insegura resultaron estadísticamente significativos. Por regresión múltiple, quedaron incluidas las variables padres extranjeros, residencia en asentamiento, causa inmediata prevenible y calefacción insegura. Conclusiones. La principal causa de trauma fue la caída de altura y algunos de los factores socioeconómicos explorados se asociaron a mayor riesgo de trauma. Esto podría ser utilizado para elaborar medidas de prevención.

Introduction.In Argentina, trauma is the most common cause of death among children older than 1 year old, has a high morbidity rate, and results in large costs for the health system. Objective.To identify causes of injuries in patients admitted to the hospital due to a trauma, and to analyze the relationship between epidemiological factors and severe trauma. Population and Methods.Prospective study. Children and adolescents aged 0 to 18 years old admitted to the hospital due to unintentional trauma between April 2012 and March 2013 were included. They were divided into two groups based on severity according to the pediatric trauma score (8 or lower) to identify risk factors by means of a logistic regression model. Predictive outcome measures: patients' and parents' demographic characteristics, socioeconomic factors, event data, initial care, course, and risk factors. Patients were stratified into three age groups for the analysis of the type of injury and the anatomic location. Results.Two hundred and thirty-seven patients were included. Traumatic brain injuries were predominant among children younger than 3 years old, while limb fractures were most common among children older than 3 years old. In the bivariate analysis, foreign parents, a state of poverty or destitution, an immediate preventable cause, dangerous heights, and an unsafe heating system were statistically significant outcome measures. Based on multiple regression, outcome measures included were foreign parents, living in a slum area, an immediate preventable cause, and an unsafe heating system. Conclusions.The main cause of trauma was related to falls from heights, and some of the studied socioeconomic factors were associated with a higher risk of trauma. This information may be useful to develop prevention measures.